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肾小管酸中毒原因
补充说明：肾小管酸中毒原因
a******W 2021-09-09 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由原发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、先天性肾小管酸中毒、肾钙化或肾结石等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性肾小管酸中毒
原发性肾小管酸中毒是由于肾脏本身对氢离子、氯离子等电解质的重吸收功能异常导致的，使尿液中这些电解质浓度增高，进而影响了碳酸酐酶活性和碳酸氢盐的分泌，引起高氯酸血症。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒进行补充电解质治疗。
2.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他系统性疾病引起的，如糖尿病、药物毒性作用等，这些疾病可能会影响肾小管的功能，导致其无法正常调节体内的酸碱平衡。针对糖尿病引起的继发性肾小管酸中毒，需要控制血糖水平，可以遵照医生的意见服用格列齐特片、格列吡嗪片等药物来降低血糖。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是遗传因素导致的肾小管功能障碍，使得肾小管对钠离子、氯离子等电解质的重吸收能力下降，从而引起代谢性酸中毒。对于此病，通常建议采取低钠饮食，同时补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。例如，患者可在医师指导下口服碳酸氢钠片。
4.肾钙化
肾钙化是指钙盐沉积在肾脏内，长期存在可能导致肾小管堵塞，进一步影响肾小管对酸的排泄，加重酸中毒的症状。患者可通过调整饮食结构，减少含钙食物摄入量，如牛奶、虾皮等，必要时需及时就医，在专业医生指导下通过手术的方式将钙化的组织去除。
5.肾结石
肾结石中的钙盐成分可能会干扰肾小管对酸的正常排泄，导致酸中毒的发生。对于肾结石患者，应避免食用高钙食物，如奶制品，并增加水分摄入以促进结石排出。若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。
建议定期监测血液中的钙、磷、镁等电解质水平以及二氧化碳结合力，以评估病情变化。如有不适，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
2024-02-11 18:27
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
