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肝性脑病的影响因素
补充说明：肝性脑病的影响因素
a******W 2021-09-09 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病的影响因素包括肝硬化、肝功能衰竭、门体分流术后状态、上消化道出血以及电解质紊乱等，需要针对具体原因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝细胞减少和结构异常，影响了神经递质的正常代谢和清除，从而引起精神障碍。对于肝硬化的患者，可以使用乳果糖进行治疗，以降低血氨水平，缓解症状。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致解毒、胆汁分泌等生理过程受阻，体内毒素积累刺激大脑皮层，出现意识障碍、行为异常等症状。针对肝功能衰竭引起的肝性脑病，可遵医嘱使用拉克替醇片进行治疗，其能抑制肠道细菌过度生长，减轻内源性胺类物质的肠源性毒性作用。
3.门体分流术后
门体分流术改变了血液流向，使含有有毒物质的血液绕过肝脏直接进入体循环，加重了肝性脑病的症状。对于门体分流术后出现肝性脑病的患者，医生可能会建议行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)栓塞治疗。
4.上消化道出血
上消化道出血会引起贫血，导致缺氧和脑部供血不足，进一步恶化肝性脑病的症状。对于上消化道出血的患者，可以通过胃镜下止血的方法进行处理，如喷洒肾上腺素盐酸溶液、注射凝血酶等。
5.电解质紊乱
电解质紊乱会影响中枢神经系统中的神经传导和肌肉收缩，加剧由肝性脑病引起的认知和运动障碍。纠正电解质失衡通常需要静脉输液，在医生指导下使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物来补充缺失的电解质。
患者应定期监测肝功能指标，包括血清胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。此外，建议进行头颅磁共振成像以评估脑部状况，以便早期发现并干预可能存在的并发症。
2024-01-10 15:58
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
