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肝性脑病原因
补充说明：肝性脑病原因
a******W 2021-09-09 16:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病可能是由肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、血氨升高或药物毒性作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应为主的传染病。由于肝脏是机体重要的解毒器官，当其发生炎症时会导致肝细胞受损，进而影响到肝脏的正常代谢和解毒功能，导致毒素积累引起肝性脑病。抗病毒治疗如拉米夫定、恩替卡韦等可以有效控制肝炎病情发展，减少肝损害，从而降低肝性脑病的发生风险。
2.肝硬化
肝硬化是一种慢性进行性的肝病，由于长期反复发作的肝实质破坏、结节再生，形成假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化晚期会出现门脉高压症，导致脾脏肿大、食道胃底静脉曲张破裂出血、腹水等严重并发症，此时容易诱发肝性脑病。对于肝硬化患者，可以在医生指导下使用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等保肝护肝类中成药进行调理，有利于延缓肝纤维化进程，预防肝性脑病的发生。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭是指肝脏无法有效地清除血液中的有毒物质，导致这些物质在体内积聚并引起神经系统紊乱。这使得大脑神经递质平衡失调，出现精神状态改变、行为异常等症状。临床上常通过血常规、尿常规、便常规、生化检查、超声波检查等方式来确诊肝功能衰竭。一旦确诊，应立即就医，在专业医生指导下进行治疗。
4.血氨升高
血氨主要来源于肠道细菌对蛋白质分解产生的含氮化合物的合成以及肾小管上皮细胞脱落所产生的氨基酸。当肝功能障碍或门体分流增加时，血氨不能被肝脏及时代谢，导致血氨浓度增高，超过脑内氨的解毒能力，干扰脑干的功能，引起肝性脑病。轻度高氨血症可遵医嘱口服乳果糖溶液促进氨从肠道排出；重度高氨血症需遵照医师意见给予谷氨酸钠注射液、精氨酸注射液等降低血氨水平。
5.药物毒性作用
某些药物具有明显的中枢抑制作用，且大部分经肝脏代谢，肝功能不全者代谢减慢，易蓄积而产生毒性作用，导致肝性脑病。如果患者存在药物依赖或过量使用可能引起肝性脑病的药物，则需要寻求专业医生的帮助调整用药方案。
建议定期监测肝功能指标，包括ALT、AST、ALP、GGT等，以及血清胆红素水平，以便早期发现肝性脑病的风险因素。必要时，还可进行头颅磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）以评估大脑状况。
2024-02-13 17:28
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
