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老人排便困难什么原因
补充说明：老人排便困难什么原因
a******W 2021-09-09 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老人排便困难可能是巨球蛋白血症、结肠癌、慢性心力衰竭、脑梗死后遗症、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生导致单克隆免疫球蛋白大量分泌，进而引起高粘滞血症和淀粉样变性。这会影响血液循环，降低肠道供血不足，从而影响排便功能。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用硼替佐米、环磷酰胺等药物进行化疗，以控制病情发展，缓解排便困难的症状。
2.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮组织发生的一种恶性肿瘤，在炎症因子刺激下会导致局部黏膜充血水肿，甚至出现糜烂出血的情况。当肿块较大时，可能会堵塞肠腔，进而引起排便困难的现象。结肠癌确诊后通常需要手术切除病变部位，配合放疗、化疗等方式辅助治疗，如氟尿嘧啶联合亚叶酸钙以及奥沙利铂等方案。
3.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭时心脏收缩功能下降，无法将血液充分泵出，此时为了维持循环稳定，身体会减少回心血量，使血液积聚在下肢静脉中，进而影响到胃肠道的血液供应，造成消化不良，出现便秘的情况。对于慢性心力衰竭引起的便秘，可以给予盐酸伊伐布雷定片、硝普钠注射液等药物增加心肌收缩力，改善心力衰竭状态，促进血液循环，有助于减轻便秘症状。
4.脑梗死后遗症
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致局部缺血缺氧而引起的神经功能障碍，若发生在运动区附近，则会引起肢体瘫痪，导致活动受限，不能正常排便。针对脑梗死后遗症患者的排便困难，可以在医生指导下使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式刺激穴位来帮助恢复自主排便能力。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，肾脏过滤功能逐渐受损，可能导致水分潴留和电解质紊乱，进一步影响肠道蠕动功能，从而引发便秘的发生。糖尿病肾病患者可在医生指导下使用阿卡波糖片、格列齐特缓释片等药物控制血糖水平，同时注意饮食调整，避免高糖食物摄入过多，以减少对肠道的影响。
建议关注老年人的日常饮食习惯，尤其是纤维摄入量，以预防便秘。必要时，还可以咨询营养师制定适合的膳食计划。另外，定期进行大便常规、腹部超声检查以及必要的影像学检查，如钡餐造影或结肠镜检查，也是监测排便状况的重要手段。
2024-04-01 05:43
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
就诊科室：消化
