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为什么要肝穿刺检查
补充说明：为什么要肝穿刺检查
a******W 2021-09-09 16:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
进行肝穿刺检查是为了直接获取肝脏组织标本，以评估肝脏结构和功能，诊断肝硬化、肝脓肿、肝癌、肝结核和肝包虫病等疾病。该操作由经验丰富的医生在影像学引导下进行，通常在门诊条件下完成。
1.肝硬化
肝硬化是一种慢性肝病，肝脏组织发生弥漫性纤维化、增生和再生，形成假小叶。为了确定诊断，需要进行肝活检以评估肝脏结构和功能。对于肝硬化的患者，可以通过肝穿刺取样来获取组织标本进行病理学分析，进而判断病情严重程度以及指导后续治疗方案。
2.肝脓肿
肝脓肿是由细菌、真菌或其他微生物引起的肝脏内腔隙性感染，炎症反应导致局部坏死液化而形成脓腔。通过穿刺可以引流脓液并送培养鉴定致病菌。对于疑似肝脓肿的患者，可通过超声引导下经皮肝穿刺置管引流术将脓液抽出并送实验室检测。
3.肝癌
肝癌是恶性肿瘤之一，生长迅速且具有侵袭性，易引起肝区疼痛、黄疸等症状。穿刺活检有助于确诊，因为癌细胞通常比正常细胞更脆弱，在穿刺过程中容易破裂并释放出DNA供分析。对于怀疑患有肝癌的患者，可采用影像引导下经皮穿刺活检技术获取病变组织样本进行病理学检查。
4.肝结核
肝结核由结核分枝杆菌侵犯肝脏所致，典型表现为午后低热、盗汗、乏力等全身中毒症状以及右上腹痛、食欲减退等消化道症状。活检能够直接观察到典型的干酪样坏死灶，从而确诊。对于高度疑诊为肝结核的患者，可使用细针抽吸法从肝脏可疑区域取得样本进行涂片染色后镜检抗酸杆菌。
5.肝包虫病
肝包虫病是由棘球绦虫属幼虫寄生于肝脏所引起的传染病，临床表现多样，包括腹部包块、胆道梗阻等。活检有助于确认是否存在包虫囊及其病理特征，如囊壁是否厚薄不均、有无钙化点等。对于考虑肝包虫病的患者，可采取开放手术切开受累部位取出包虫囊的方法进行处理。
建议定期复查肝功能和病毒指标，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减轻肝脏负担。
2024-01-26 14:34
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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