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胆管结石该怎么治疗
补充说明：胆管结石该怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:14
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、溶石疗法、中药排石治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆管结石的有效方法，因为它可以直接清除胆囊内的结石并防止其进一步流入胆管造成堵塞。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像引导下将穿刺针插入肝脏，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术适合处理位于肝外胆管的结石，利用微创手段减少创伤风险，并可同时评估胆道状况。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术是在X光机监视下，将一根特制的导管经过口腔、食道、十二指肠插至乳头开口处，注入造影剂使胆管显影后抽吸胆汁，再注入取石网篮将结石拉出。该手术主要用于治疗胆总管下端梗阻性黄疸和胆管炎患者，能够有效去除胆管内的结石。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁分泌和溶解胆固醇类结石。适用于胆固醇型胆管结石且无禁忌证者。需定期监测肝功能和血脂水平以评估效果与安全性。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及服用利水渗湿、通淋排石功效的草药方剂，如茵陈蒿汤加减。此法有助于改善胆管微循环、促进胆石排出；但须注意个体差异及可能发生的副作用。
在治疗胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。日常生活中还要适当增加饮水量，有利于促进机体新陈代谢，也有助于稀释胆汁浓度，从而预防胆管结石的发生。
2024-01-11 03:37
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
