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小儿尿路梗阻的原因
补充说明：小儿尿路梗阻的原因
a******W 2021-09-09 16:14
小儿尿路梗阻 先天性膀胱颈挛缩 输尿管异位开口 神经源性膀胱 尿道狭窄
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿尿路梗阻的原因可能有先天性膀胱颈挛缩、输尿管异位开口、神经源性膀胱、尿道狭窄、尿道结石等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.先天性膀胱颈挛缩
先天性膀胱颈挛缩是由于胚胎发育过程中膀胱颈部肌肉过度生长导致的，使排尿时膀胱出口受阻，引起排尿困难和尿潴留。对于先天性膀胱颈挛缩患者，可遵医嘱使用α受体阻滞剂进行治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪等。
2.输尿管异位开口
输尿管异位开口是指输尿管末端未正常进入膀胱，而是直接开口于其他部位，此时尿液无法顺利流入膀胱，进而出现尿流不畅的情况。针对输尿管异位开口，通常需要通过手术的方式进行治疗，例如经皮肾镜下输尿管切开术、腹腔镜下输尿管裁剪再吻合术等。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由神经系统病变引起的排尿障碍，会导致膀胱壁平滑肌收缩功能异常，从而影响尿液排出。神经源性膀胱的治疗需个体化制定，可能包括盆底肌肉锻炼、药物治疗如抗胆碱药或中药补中益气丸等。严重者可能需要膀胱造瘘术。
4.尿道狭窄
尿道狭窄指尿道部分或全部变窄，导致尿液流出受阻，当尿液积聚时会引起膀胱扩张和压力增加，长期如此可能导致肾脏受损。轻度尿道狭窄可通过定期进行膀胱训练来缓解症状，重度则需考虑行尿道扩张术或植入支架以保持尿道通畅。
5.尿道结石
尿道结石由肾脏或上尿路形成的固体物质掉入并卡在尿道内，阻碍了尿液流动，造成尿液滞留，进一步加重尿路梗阻。对于较小的尿道结石，可以通过大量饮水和服用枸橼酸氢钾钠颗粒促进结石排出；若结石较大，则需采用尿道探子取石或者经尿道膀胱镜碎石取石术等方式取出。
建议患儿进行泌尿系统超声检查，以评估是否存在尿路梗阻及其原因。日常生活中应鼓励孩子多喝水，有助于冲刷尿道，预防结石形成。
2024-03-16 21:56
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尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一，只要及时发现，尽早解除梗阻，大多数肾功能衰竭可以好转。泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出。泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部、输尿管本身、输尿管膀胱连接部，膀胱颈或尿道，梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿系梗阻在小儿泌尿系病变中占重要地位，泌尿系统中很多病变和梗阻常互为因果，如感染和结石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和结石的发生，加重了病变的复杂性和肾脏的破坏。故凡有泌尿系疾病时，均须注意有无梗阻问题，进行相应的检查，以便及时解除梗阻，引流尿液，保护肾功能。
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