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说明肝细胞性黄疸的病因、发病机制
补充说明：说明肝细胞性黄疸的病因、发病机制
a******W 2021-09-09 16:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝细胞性黄疸可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、遗传性胆红素代谢障碍、自身免疫性肝炎等病因引起，这些原因导致肝细胞受损，无法正常摄取、结合和排泄胆红素，进而引发黄疸。治疗需针对具体病因进行，患者应遵医嘱接受相应治疗。
1.病毒性肝炎
病毒侵入肝脏后，在肝细胞内复制，导致肝细胞受损和炎症反应。肝细胞受损后，其摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，使血液中的间接胆红素不能正常转变为直接胆红素随胆汁排泄，进而出现黄疸。抗病毒药物是主要的治疗方法，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，需要遵医嘱使用。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，进而发展为酒精性肝炎，此时肝功能异常，可影响胆红素的代谢和排泄，从而引起黄疸。戒酒是首要措施，同时需配合营养支持治疗，可在医生指导下使用复方氨基酸注射液、维生素C注射液等药物进行治疗。
3.药物性肝损伤
某些药物及其代谢产物对肝脏造成毒性作用，干扰肝细胞的正常生理过程，包括胆红素的合成、转运和排泄，导致胆汁分泌不畅，进而引起黄疸。轻至中度急性肝损伤患者通常无需停用可疑药物，重度急性肝衰竭或慢性肝病患者应立即停药并就医处理。
4.遗传性胆红素代谢障碍
由于遗传基因突变导致胆红素代谢相关酶或蛋白缺乏或功能减低，无法正常将胆红素转化为胆汁排出体外，引起胆红素水平升高，表现为皮肤、眼白发黄。对于溶血性黄疸的患者，可以遵照医生的意见服用片、拉莫三嗪片等药物进行治疗。
5.自身免疫性肝炎
由于机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症反应，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起黄疸。患者可以在医生指导下使用龙片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素等，以评估病情变化。必要时还可进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活组织检查，以辅助诊断。
2024-01-31 03:19
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病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
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