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低血糖低血钾病因
补充说明：低血糖低血钾病因
2021-09-09 16:14
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邓洪容 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺炎、痛风等疾病的诊治。
提问
低血糖低血钾可能由胰岛细胞瘤、长期饥饿状态、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤是一种产生过多胰岛素的肿瘤，导致体内胰岛素水平过高，进而降低血糖和血钾。胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞并抑制肝糖原分解来降低血糖。针对胰岛细胞瘤的治疗通常包括手术切除肿瘤。
2.长期饥饿状态
长时间处于饥饿状态下会导致机体消耗自身的储备能量，从而引起血糖下降和电解质失衡，出现低血糖、低血钾的现象。对于这种情况，需要及时补充营养物质，可以适当进食巧克力等高热量食物进行缓解。
3.胰岛素瘤
胰岛素瘤是胰腺β细胞发生良性增生所致的一种疾病，由于持续性的胰岛素分泌增多，会引起血糖浓度降低，诱发低血糖的发生，同时也会导致身体内的钾离子随着尿液排出体外，造成低血钾的情况发生。患者可以在医生指导下使用格列齐特片、格列吡嗪控释片等药物控制病情发展。
4.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮减少，影响肾脏对钠离子的重吸收，进而影响到体内电解质平衡，导致低血钾。此外，肾上腺皮质功能减退还会导致肾上腺皮质醇分泌不足，进一步加重电解质紊乱。确诊后可遵医嘱使用氢化可的松注射液、醋酸龙注射液等药物改善不适症状。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，刺激交感神经系统兴奋性增高，使机体代谢活动加快，胃肠蠕动增强，胃排空加速，进而导致食欲增加但体重下降。同时，甲状腺激素还可以直接作用于肾小管，促进钾的排泄，因此会出现低血钾的症状。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血糖和电解质水平，以早期发现异常。必要时，可能需进行口服葡萄糖耐量试验、血清电解质检测以及肾上腺皮质激素测定等实验室检查。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
低血糖低血钾可能由胰岛细胞瘤、长期饥饿状态、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤是一种产生过多胰岛素的肿瘤，导致体内胰岛素水平过高，进而降低血糖和血钾。胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞并抑制肝糖原分解来降低血糖。针对胰岛细胞瘤的治疗通常包括手术切除肿瘤。
2.长期饥饿状态
长时间处于饥饿状态下会导致机体消耗自身的储备能量，从而引起血糖下降和电解质失衡，出现低血糖、低血钾的现象。对于这种情况，需要及时补充营养物质，可以适当进食巧克力等高热量食物进行缓解。
3.胰岛素瘤
胰岛素瘤是胰腺β细胞发生良性增生所致的一种疾病，由于持续性的胰岛素分泌增多，会引起低血糖的发生，当低血糖发生时，身体为了维持正常生理活动，会启动应激反应，此时肾上腺髓质会释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能够提高血糖浓度，同时也会刺激交感神经系统兴奋，使心率加快、血压升高。胰岛素瘤的治疗方法主要是手术切除病变组织，如腹腔镜下微创手术。
4.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退可能导致醛固酮缺乏，影响肾脏对钠离子的重吸收，进而影响体内电解质平衡，出现低血钾的情况。此外，肾上腺皮质激素合成不足还可能引起肾上腺危象，进一步加重电解质紊乱。患者可在医生指导下使用氢化可的松注射液、醋酸片等药物进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进脂肪分解，加速代谢，增加肝脏对糖原的利用，导致血糖水平降低。同时，甲状腺激素还可以增强肾小管上皮细胞对钾的排泄，因此可能会引起低血钾的症状。患者可遵医嘱服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等。
建议定期监测血糖和电解质水平，以早期发现低血糖和低血钾现象。必要时，可以在医生指导下进行相关实验室检测，例如空腹血糖、餐后血糖以及电解质分析。
2024-03-21 05:30
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胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
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