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直接胆红素高是怎么回事儿
补充说明：直接胆红素高是怎么回事儿
a******W 2021-09-08 16:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素高可能是由于肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到炎症、中毒或其他损害时，会导致肝细胞膜通透性增加，使胆红素从血液中渗入肝脏细胞内，导致直接胆红素水平升高。患者可遵医嘱服用护肝片、水飞蓟宾胶囊等药物进行保肝治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由多种原因引起的胆汁代谢障碍所致的肝脏疾病，此时由于胆汁无法正常排出体外，在体内积累形成胆汁淤积。胆汁中的胆红素也会逆流入血，从而引起直接胆红素偏高的现象发生。针对胆汁淤积性肝炎的治疗通常需要综合考虑病因和症状，如脂肪肝可以使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物保护肝细胞；酒精性肝病则需戒酒并配合维生素B族片、复方甘草酸苷片等药物改善肝功能。
3.胆管炎
胆管炎是胆管壁的急性炎症反应，炎症因子刺激胆管黏膜，可能导致毛细胆管破裂，直接胆红素进入血液。此外，炎症还可能影响胆汁流动，间接胆红素不能顺利排入肠道，进一步加重直接胆红素升高的程度。对于胆管炎的治疗，首先需要控制感染，患者可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，这些结石可能会阻碍胆汁流出胆管，进而导致胆汁滞留和胆管炎的发生。胆管炎会引起局部水肿和狭窄，进一步限制胆汁流通，使得未被摄取的胆红素返回血液循环中，造成直接胆红素浓度上升。对于胆石症患者的直接胆红素偏高，如果伴有疼痛等症状，则需要及时就医，可通过手术切除的方式进行治疗，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等。胆汁无法正常排出，其中的胆红素会逆流回血液中，导致直接胆红素水平增高。对于胆道梗阻引起的直接胆红素偏高，患者可以在医生指导下通过经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式来缓解不适症状。
建议定期监测直接胆红素水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或CT扫描，以确定是否存在潜在的胆道结构异常。饮食方面宜清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，以免加重肝脏负担。
2024-01-26 05:27
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
