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二甲双胍不良反应
补充说明：二甲双胍不良反应
a******W 2021-09-07 18:20
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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二甲双胍的常见不良反应包括低血糖症、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、巨球蛋白血症以及皮疹。
1.低血糖症
由于药物抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性导致的低血糖症。可表现为出汗、心悸、颤抖等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
2.乳酸酸中毒
当患者存在肾功能不全或同时使用其他可能增加乳酸积累的药物时，二甲双胍会抑制肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A的过程，进而影响肝脏代谢途径中的多种酶促反应。这会导致乳酸产生过多而无法及时清除，从而引起乳酸酸中毒。临床表现包括呼吸困难、嗜睡、意识模糊等，如果不及时治疗可能会危及生命。
3.维生素B12缺乏
因为该药物能促进内因子抗体产生，其具有竞争性地阻断维生素B12与胃黏膜细胞表面受体的作用，使维生素B12吸收减少。若长期缺乏维生素B12，会引起贫血、神经系统损伤等并发症。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统疾病，主要由骨髓浆细胞恶性增生所致。巨球蛋白血症患者的免疫球蛋白IgM水平显著升高，此时应用二甲双胍后，IgM分子上的Fc片段与红细胞上表达的Fc受体结合，导致红细胞寿命缩短，出现溶血现象。症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大等，需要特殊支持治疗如输血或血小板输注。
5.皮疹
二甲双胍能够通过干扰表皮生长因子信号通路来抑制角质形成细胞的增殖，从而影响皮肤健康。可能出现瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤反应，停药后通常可以自行缓解。
建议定期监测血糖水平，以避免低血糖的发生，并注意观察身体变化，如有异常应及时就医。
2024-01-01 23:44
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指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。
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