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醛固酮的药理作用
补充说明：醛固酮的药理作用
a******W 2021-09-06 17:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮具有抗利尿作用、钠离子潴留、钾离子排泄增加、血压升高以及维持体液和电解质平衡等药理作用。该药物需要在医生指导下使用以确保安全有效地治疗相关疾病。
1.抗利尿作用
醛固酮通过促进肾小管上皮细胞对水的重吸收来发挥作用。这是因为醛固酮能够刺激肾小管上皮细胞合成和释放水通道蛋白AQP-2，从而提高肾小管对水的通透性。该作用有助于调节体内水分平衡，对于维持血容量稳定具有重要意义。
2.钠离子潴留
醛固酮能促使肾小管上皮细胞重新吸收钠离子，这主要是由于其与受体结合后激活了下游信号通路，进而诱导相关基因表达上调。钠离子潴留会导致体内液体积聚，引起水肿和其他相关疾病。
3.钾离子排泄增加
醛固酮也能增强肾小管对钾离子的排泄能力，这是通过影响钠-钾泵的活性实现的。钾离子的过量排泄可能导致低钾血症，引发一系列心血管系统症状。
4.血压升高
醛固酮还可以收缩外周血管，间接导致血压上升。长期或高剂量使用可能加剧高血压并增加心血管事件风险。
5.维持体液和电解质平衡
醛固酮的作用有助于调节体内的水平衡状态，确保身体内各种溶质如钠、氯等处于一个相对稳定的浓度范围内。该功能对于维持机体正常生理活动至关重要，同时也可预防因电解质紊乱引起的多种病理情况发生。
需要注意的是，醛固酮类药物可能会引起水肿、高血压等副作用，在使用过程中应密切监测患者的液体出入量及血压变化。此外，患者还应注意避免剧烈运动，以减少心脏负担。
2024-01-25 14:55
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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