首页> 内科> 内分泌科> 甲状旁腺激素> 甲状旁腺激素偏高怎么治疗

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

甲状旁腺激素偏高可以通过维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、降钙素、磷酸盐结合剂、骨吸收抑制剂等药物进行治疗。若症状持续或加剧,应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂通过增加小肠上皮细胞对钙的吸收来发挥作用,通常口服给药。此类药物能促进肠道对钙的吸收,进而提高血钙水平,缓解甲状旁腺激素偏高的症状。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂通过增强钙离子敏感性来降低血钙浓度,主要通过口服给药。这类药物能够减少破骨细胞活性,从而减少骨质溶解,间接地降低血钙水平。
3.降钙素
降钙素是一种由甲状腺C细胞分泌的小分子多肽,可选择性地作用于破骨细胞,具有快速而强力的抗破骨作用,一般为注射用药。其能迅速抑制破骨细胞活性,减少骨质溶解,从而使血钙下降,适用于急性期控制高钙血症。
4.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸钙、枸橼酸钙等,通过形成不溶性复合物稳定磷酸根离子,减少肠道内未结合磷的吸收,延长其在小肠内的停留时间,起到降低血磷的作用。此类药物主要用于治疗高磷血症,对于甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症也有一定的效果。
5.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,通过干扰破骨细胞的功能来减缓骨质流失,改善高钙血症,通常需要定期服用。这些药物通过阻断破骨细胞活化及功能发挥,减少骨质分解,从而降低血钙水平。
患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,以减少甲状旁腺激素的分泌。同时,建议定期监测血生化指标,以便及时发现并处理任何变化。

2024-02-29 09:44

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维生素D

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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