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高血氨原因及处理
补充说明：高血氨原因及处理
a******W 2021-09-06 17:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血氨可能是由肝硬化、肝功能衰竭、急性肝炎、肝癌或门体分流术引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏无法有效代谢氨，导致血氨水平升高。这主要是因为肝细胞受损后，其合成尿素减少，同时胆汁排泄受阻，影响了氨的正常代谢。为了缓解肝硬化的症状，可以考虑使用利水剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物能促进水分排出，降低腹水压力，从而减轻肝脏负担。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致肝脏解毒和清除毒素的能力下降，包括氨在内的有毒物质积累，进而引起血氨浓度增高。患者可在医生指导下通过血液净化的方式来进行治疗，比如血液透析、血液滤过等，能够帮助改善病情。
3.急性肝炎
急性肝炎会引起肝细胞损伤，导致肝脏对氨的摄取、转化和排泄能力下降，从而使血氨水平上升。针对急性肝炎的治疗通常包括抗病毒药物，如拉米夫定片、恩替卡韦片等，以控制病毒感染，辅助降低血氨浓度。
4.肝癌
肝癌患者的肝组织结构被破坏，影响了肝脏正常的解毒和代谢功能，导致血氨不能及时转化为无害的化合物，从而引起血氨升高。对于肝癌，常用的治疗方法是手术切除肿瘤，配合化疗药物进行治疗，如氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等，可延缓病情发展，有助于控制血氨水平。
5.门体分流术
门体分流术后，门静脉高压得到缓解，但同时也可能导致肠道细菌过度生长，产生更多的氨，进一步增加血氨浓度。为预防门体分流术后可能引起的并发症，需要定期监测血氨水平，若出现异常，则需遵医嘱服用乳果糖口服溶液、谷氨酸钠颗粒等药物来降低血氨浓度。
建议定期进行肝功能测试和血氨检测，以监测病情变化。保持良好的生活习惯，避免饮酒，合理饮食，有助于减轻肝脏负担，维护健康。
2024-01-06 06:36
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
