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双下肢水肿的原因
补充说明：双下肢水肿的原因
a******W 2021-09-06 17:17
下肢水肿 肾病综合征 慢性肾炎 心力衰竭 下肢深静脉血栓形成
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢水肿可能由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。这种疾病会导致尿液中出现蛋白质，血液中的白蛋白水平下降。糖皮质激素如是常用的治疗药物，可以抑制免疫反应和减少蛋白质流失。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾脏损伤后，其排泄废物和液体的功能受损，可能导致体内废物和液体潴留，进而引发双下肢水肿。此外，炎症还可能影响肾小球滤过率，进一步加重水肿。控制血压、减少尿蛋白等非透析治疗方法有助于延缓病情进展，如使用卡托普利、硝苯地平等降压药。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使血液回流受阻，从而引起身体各处尤其是下肢的液体积聚。充盈压增高导致毛细血管通透性增加，促进液体渗出至组织间隙。改善心肌供氧和代谢支持的药物可用于缓解症状和提高生活质量，例如美托洛尔、曲美他嗪等β受体拮抗剂。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成使得下肢静脉回流不畅，导致淋巴液在下肢积聚，进而引起双下肢水肿。血栓阻碍了血液流动，使静脉高压持续存在，进一步加剧水肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，旨在溶解血栓并恢复血液循环，常用药物包括华法林钠片、注射用依诺肝素钠。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥解毒作用，从而使毒素和液体积聚在体内，引发腹水和其他部位的水肿。门脉高压导致血管扩张和液体积聚，这是腹水形成的主要原因之一。利尿剂是治疗腹水和水肿的重要手段，通过增加尿液排出减轻体液潴留，代表药物有片、螺内酯片。
建议定期监测体重变化以评估水肿状况，同时注意休息，避免长时间站立或坐着不动，以减少下肢水肿的发生。必要时，可进行超声心动图、肾功能检测以及肝脏影像学检查来评估心脏、肾脏和肝脏的情况。
2024-01-29 08:54
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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