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急性视网膜坏死怎么引起的
补充说明：急性视网膜坏死怎么引起的
a******W 2021-09-05 22:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
急性视网膜坏死可能与巨球蛋白血症、糖尿病、高血压、视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞等病因有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估视网膜损伤程度并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加。当血液流经眼部时，高浓度的免疫球蛋白可能会对眼底血管造成一定的压迫和损伤，引起视网膜水肿、出血等病变。对于巨球蛋白血症患者，可以遵医嘱使用硼替佐米进行化疗。
2.糖尿病
糖尿病会导致血糖水平持续升高，长期高血糖状态会引起微血管病变，影响眼睛的血液循环和神经功能，进而导致视网膜病变的发生和发展。控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变的关键，患者需要定期监测血糖并遵循医生指导调整饮食和药物治疗方案。
3.高血压
高血压会对眼底血管造成压力，使血管壁变薄、硬化，甚至发生破裂出血。长时间的血压波动还可能导致眼底血管痉挛、狭窄，进一步加重缺血缺氧，诱发视网膜坏死。患者可以在医生指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药来控制血压。
4.视网膜血管炎
视网膜血管炎是由感染、自身免疫反应或其他全身性疾病引起的炎症，炎症因子刺激和损伤视网膜血管内皮细胞，导致血管通透性增加和渗出物积聚，从而引发视网膜水肿和坏死。患者可在医生建议下口服环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
5.视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是指眼球内部的视网膜中央静脉或分支静脉发生部分或完全闭塞，导致血液回流受阻。此时由于血液无法正常流通，可能会形成血栓，导致局部组织缺血缺氧而出现坏死的情况。对于视网膜静脉阻塞的患者，可通过激光光凝术的方式进行治疗，能够封闭新生血管，防止继续发展。
针对急性视网膜坏死，应密切监测视力变化，避免剧烈运动以减少眼底压力。推荐进行眼科超声波检查、荧光造影和视野测试，以便评估视网膜受损程度和监控病情进展。
2024-03-07 06:37
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
