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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

最常见的产力异常可能是因为子宫收缩乏力、胎头衔接不好、胎儿过大、羊水过少或宫颈水肿等病因导致的。这些因素可能导致分娩过程受阻,建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.子宫收缩乏力
由于子宫肌层敏感性降低、协调性差导致宫缩无力,使子宫开放时间延长,无法有效压迫软产道,从而引起产程停滞。可遵医嘱使用催产素进行加强宫缩,改善子宫动力不足的情况。
2.胎头衔接不好
当胎头衔接不良时,会导致胎头对骨盆出口的压迫不均衡,进而影响子宫收缩和开张,造成产程进展缓慢。针对胎头衔接不佳的问题,可以尝试非手术助产方式如斜坡卧位来帮助调整胎头位置。
3.胎儿过大
巨大胎儿是指分娩时体重超过4000克的新生儿,其肩径大于产妇骨盆出口横径,难以顺利通过产道,导致第二产程延长甚至发生滞产。对于胎儿偏大的患者,可以通过剖腹产的方式进行生产。
4.羊水过少
羊水过少指羊水量低于正常范围,导致羊膜腔内压力减小,不能有效地刺激子宫壁产生有效的宫缩反应,从而影响产程进展。羊水过少可能需要人工破水以增加羊水量,同时需监测产妇的生命体征以及胎儿状况。
5.宫颈水肿
宫颈水肿是由于宫颈静脉丛在分娩过程中充血而引起的炎症反应,此时局部毛细血管通透性增高,导致宫颈组织液化形成水肿,压迫宫颈口,阻碍胎儿下降。轻度宫颈水肿可通过按摩等物理疗法缓解,重度则需用50%硫酸镁湿敷。
建议定期进行孕期保健,包括超声波检查和阴道镜检查,以评估胎儿大小和宫颈状态。必要时,医生可能会推荐进行生物反馈训练或药物治疗,如前列腺素E2合成剂米索前列醇,以改善子宫收缩功能。

2024-03-06 08:30

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子宫收缩乏力

产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力,即不足以使宫颈口以正常的速度扩张,造成产程延长或停滞,而导致母儿出现一系列并发症。 本病在胎位不正,头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高,同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程,则可减少子宫收缩乏力的发生。

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