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胆管结石怎么排出
补充说明：胆管结石怎么排出
a******W 2021-09-05 22:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可以通过腹部超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆管镜取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹部超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术
此措施需要在医生指导下，在超声影像指引下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，建立一条液体通道以减轻胆管压力。此方法有助于缓解胆管梗阻、降低压力并促进结石排出。对于胆管结石引起的急性胆管炎具有一定的效果。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用全身麻醉，在X线监视下使用特制器械切除病变胆囊。手术旨在移除可能导致结石滞留的胆囊，间接促进胆管结石排出。适用于存在胆囊炎性病灶且伴有胆管结石者。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的原理，将结石粉碎成小颗粒以便排出。该技术适合直径小于2厘米的胆管内固体类结石。操作时需考虑患者是否存在出血倾向及凝血功能障碍等情况。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在影像学引导下，通过皮肤穿刺到达胆管内部，使用特殊工具取出结石。该措施针对较大或复杂结构的胆管结石有效。执行过程中应预防感染扩散至血液循环系统。
在处理胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免食用易产生气体的食物如豆类。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-26 19:54
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
