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瞳孔放大的原因是什么
补充说明：瞳孔放大的原因是什么
a******W 2021-09-05 22:16
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
瞳孔放大的原因可能是外伤、药物副作用、高热、颅内压增高、脑疝等，这些都可能导致眼部神经反射性变化。由于瞳孔放大可能与多种疾病相关，建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.外伤
外力作用于头部时，可能会导致神经反射性地引起瞳孔扩大。对于外伤引起的瞳孔放大，应立即就医进行头颅CT扫描以评估损伤程度。
2.药物副作用
某些药物如阿托品、咖啡因等可作为神经递质直接兴奋α肾上腺素能受体和M胆碱能受体，使瞳孔括约肌和开散肌收缩能力减弱，从而出现瞳孔扩大的现象。患者可在医生指导下使用盐酸氯丙嗪片、钠注射液等药物进行缓解。
3.高热
当机体处于高热状态时，交感神经系统会过度活跃，瞳孔肌肉也会随之收缩增强，瞳孔就会出现放大的表现。针对高热引起的瞳孔放大，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来降温。
4.颅内压增高
颅内压增高会导致眼静脉回流不畅，进而影响眼球后部组织结构，包括视盘和视交叉前动脉。这些结构受到压迫时，会引起瞳孔对光反应异常，表现为瞳孔散大。降低颅内压是治疗颅内高压的关键。常用方法有：维持水和电解质平衡；给予脱水剂如、甘露醇等；必要时行去颅骨瓣减压术。
5.脑疝
脑疝是指由于颅腔内容物移位进入狭窄的空间而造成的临床综合征，此时大脑功能区被挤压，刺激了动眼神经核团，使得支配瞳孔的神经冲动增多，瞳孔因此会出现散大。脑疝通常需要紧急处理，包括迅速降颅压和控制原发病。常用的降颅压措施包括去颅骨瓣减压术、开窗减压术等；针对原发病的治疗需根据具体情况而定，例如急性脑血管病可采用溶栓治疗，肿瘤则可能需要手术切除。
建议定期监测瞳孔大小和对光反应，以便及时发现任何变化。如有不适，应及时就医并接受全面的眼科检查，如视力测试、视野检查以及眼底检查等。
2024-03-17 08:11
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
