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甲状旁腺激素高怎么治疗
补充说明：甲状旁腺激素高怎么治疗
a******W 2021-09-05 22:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素高可以通过维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、磷酸盐结合剂、降钙素、骨吸收抑制剂等药物进行治疗。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂通过增加小肠上皮细胞对钙的吸收来发挥作用，通常口服给药。此药物能促进肠道吸收钙质，进而降低血清中的钙离子浓度，间接地减少甲状旁腺激素的分泌。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂通过增强钙离子敏感性来发挥作用，主要通过口服给药。这类药物能够提高细胞内钙离子水平，从而抑制甲状旁腺细胞的活性，减少甲状旁腺激素的合成和释放。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过结合食物中的磷酸根离子来发挥作用，通常需要随餐服用。此类药物可减少磷从尿液中排泄，降低血液中无机磷的浓度，减轻高磷血症对骨骼的影响，间接起到降低甲状旁腺激素的作用。
4.降钙素
降钙素是一种由甲状腺C细胞分泌的小分子多肽类激素，一般通过注射方式给予。该激素具有快速而强力的抑制破骨细胞活性、减少骨质溶解及钙质释出的效果，因此对于缓解甲状旁腺功能亢进引起的症状有较好的效果。
5.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂包括双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠，可通过干扰破骨细胞的功能发挥抑制骨质吸收的作用。高甲状旁腺激素水平往往伴随着骨质吸收加速，使用骨吸收抑制剂有助于控制这种病理生理过程。
患者应定期监测血生化指标，特别是钙、磷和甲状旁腺激素水平，以评估治疗效果和调整方案。此外，建议采取低钙饮食，限制富含钙的食物摄入，如奶制品和坚果，以减少甲状旁腺激素的刺激。
2023-12-31 12:25
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
