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有机磷农药中毒的临床表现
补充说明：有机磷农药中毒的临床表现
a******W 2021-09-04 23:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒的临床表现为瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌肉震颤、呼吸困难等，严重时可导致意识障碍和循环衰竭。这些症状出现可能表明中毒，应立即就医以获得及时治疗。
1.瞳孔缩小
有机磷农药进入机体后会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能被分解而兴奋M-型胆碱受体。当M-型胆碱受体过度兴奋时，会导致平滑肌痉挛和腺体分泌增多，进而使瞳孔括约肌收缩，出现瞳孔缩小的情况。瞳孔位于眼球内部，有机磷农药中毒引起的瞳孔缩小通常伴有其他神经系统症状，如眼睑下垂等。
2.恶心
有机磷农药中毒会引起毒物与体内神经递质乙酰胆碱竞争与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合，导致神经冲动传导障碍，从而引发恶心的症状。恶心感可能源于消化系统中枢或周围神经系统的传入纤维受到刺激，常见于口服中毒的情况下。
3.呕吐
有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱蓄积过多，从而引起胃肠道平滑肌痉挛以及迷走神经张力增高，引发呕吐反应。呕吐是一种防御性反射，旨在将有害物质排出体外，呕吐物中可能会含有未完全消化的食物或黄色水样液体。
4.肌肉震颤
有机磷农药中毒会导致神经递质乙酰胆碱在突触间隙大量聚集并持续作用于运动终板上的N-胆碱能受体，引起骨骼肌持久性强直收缩，形成肌肉震颤。肌肉震颤通常从咀嚼肌开始，逐渐扩散到面部表情肌、颈肌、背腹肌群乃至全身肌群。
5.呼吸困难
有机磷农药中毒可引起呼吸道水肿、支气管痉挛等情况发生，此时由于气体交换受限，患者会出现呼吸困难的现象。呼吸困难可能导致胸闷、喘息等症状，严重时可影响心肺功能，需要紧急处理。
针对上述症状，可以进行血液、尿液分析以及毒物检测来确定是否存在有机磷农药中毒。治疗措施包括立即脱离中毒环境、使用阿托品对抗乙酰胆碱效应、依地酸二钠钙注射液解离重金属毒物、氯解磷定注射液解除烟碱样症状等。在日常生活中，应妥善保管有机磷农药，避免儿童接触，同时加强安全意识教育，确保用药安全。
2024-01-21 22:15
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
氢溴酸山莨菪碱注射液
用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。
