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腹部损伤的治疗原则
补充说明：腹部损伤的治疗原则
a******W 2021-09-04 23:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部损伤的治疗原则包括腹腔穿刺引流、腹膜外填塞、腹腔灌洗、腹腔镜探查、开腹探查等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在感染性休克患者复苏后立即开始。此措施旨在移除腹腔内积液、气体或其他内容物，减少压力，缓解疼痛，防止进一步的脏器损伤。
2.腹膜外填塞
腹膜外填塞是在全身麻醉下通过手术将填充材料置于腹膜外间隙以控制出血的一种方法。该措施适用于开放性腹部损伤导致的严重出血，利用物理压迫止血并促进伤口愈合。
3.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌液体引入腹腔并通过导管引流出的过程，常用于清除异物或坏死组织。腹腔灌洗有助于减少炎症反应，预防继发性腹膜炎发生；对于减轻腹部钝挫伤引起的轻微肠粘连也有一定作用。
4.腹腔镜探查
腹腔镜探查是一种微创手术技术，在局部麻醉或全身麻醉下执行，使用特殊仪器进入腹腔进行检查和治疗。腹腔镜探查可清晰观察内部结构，发现小孔隙或微小裂口，并对其进行缝合处理。该措施适合于诊断和治疗多种类型的腹部创伤。
5.开腹探查
开腹探查通常在全身麻醉下进行，医生会切开头表层组织以访问腹腔内部。此步骤可用于评估软组织损伤程度及是否伴有器官破裂等情况。若存在上述问题，则需采取相应措施如修补破损处来改善病情。
在施行任何腹部损伤相关治疗前，应优先考虑患者是否存在过敏史及相关药物禁忌。此外，术后护理需密切监测可能发生的并发情况，包括感染控制及营养支持等。
2024-03-07 17:19
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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活血化瘀，消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打淤痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛。亦适用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
