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造成主动脉剥离的原因
补充说明：造成主动脉剥离的原因
a******W 2021-09-03 16:00
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉剥离可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、大动脉炎或外伤引起，治疗需针对具体病因进行。病情紧急或复杂，应立即就医以评估风险并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁承受过大的压力，从而增加主动脉破裂的风险。长期的高血压会使血管壁变薄、弹性降低，最终导致主动脉壁内膜撕裂。控制高血压是预防主动脉剥离的关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生引起主动脉中层弹力纤维退行性变性，使主动脉管腔狭窄或阻塞，进而诱发主动脉壁局部薄弱形成溃疡面，易发生破裂。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、辛伐他汀等降血脂药物进行调理。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及心血管系统，包括主动脉根部扩张、瓣膜关闭不全等。病变主动脉壁中层发育不良，缺乏足够的胶原纤维和弹性纤维，因此容易受到血流冲击而出现剥离。对于存在主动脉瘤风险的患者，建议定期进行超声心动图监测。
4.大动脉炎
大动脉炎可累及主动脉及其分支，炎症反应可能导致主动脉壁脆弱，易于破裂。炎症细胞浸润、巨球蛋白血症以及免疫复合物沉积于受损的大动脉壁上，导致其结构破坏，逐渐进展为动脉狭窄或闭塞。患者需要遵医嘱服用非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸钠等缓解不适症状。
5.外伤
外伤可能导致主动脉壁损伤，如果受伤部位恰好是主动脉，那么就有可能引发主动脉剥离。外伤会引起主动脉壁的挫伤或者破裂，导致血液从主动脉壁的破口处流入主动脉腔内，形成假腔。针对外伤引起的主动脉剥离，通常采用手术治疗，例如升主动脉置换术、胸腹主动脉修复术等。
建议定期进行血压监测和体检，以早期发现并处理潜在的心血管问题。必要时，可能需进行冠状动脉造影、CTA扫描等影像学检查，以便评估主动脉状况。
2024-01-19 12:49
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
