发病时间:不清楚
开颅手术八天怎么还不醒
补充说明:开颅手术八天怎么还不醒
a******W 2021-09-03 16:56
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开颅手术八天还不醒,可能是因为术后麻醉药物未完全代谢、术后脑水肿、术后出血、术后感染、术后脑梗死等原因所致。
1、术后麻醉药物未完全代谢
患者在手术后需要遵医嘱使用麻醉药物,部分患者在术后8天麻醉药物还未完全代谢,可能会导致患者出现嗜睡的情况。通常属于正常的生理现象,不需要特殊治疗,一般在麻醉药物完全代谢后,患者的症状会逐渐缓解并消失。
2、术后脑水肿
开颅手术后可能会导致脑组织损伤,从而引起脑水肿,患者可能会出现嗜睡、昏迷等症状。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗,改善脑水肿的情况。同时,患者也可以遵医嘱通过高压氧的方式进行治疗。
3、术后出血
如果患者在开颅手术后,出现了术后出血的情况,可能会导致患者出现颅内压增高的情况,从而引起嗜睡、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用维生素K1、氨甲环酸等药物进行止血治疗。必要时,患者需要通过手术的方式进行治疗。
4、术后感染
患者在开颅手术后,如果不注意伤口部位的护理,可能会导致伤口部位受到细菌感染,从而引起脑组织损伤,出现嗜睡、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
5、术后脑梗死
如果患者在开颅手术后,出现脑梗死的情况,可能会导致脑组织缺血缺氧,从而引起嗜睡、头晕等症状,还可能会伴有恶心、呕吐等情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时,患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。在日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,以免加重病情。
2021-09-03 18:00
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症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室:脑外科
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