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替比夫定和恩替卡韦哪个好
补充说明：替比夫定和恩替卡韦哪个好
a******W 2021-08-30 17:19
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
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替比夫定和恩替卡韦都是抗乙型肝炎病毒的药物，都可以用于治疗乙型肝炎，不能说哪个好，具体需要根据患者的病情遵医嘱服用。
1、替比夫定
替比夫定是一种核苷类似物，在体内通过磷酸化后，转化为活性代谢物替比夫定，替比夫定在细胞内通过核糖核酸酶转化为活性代谢物。替比夫定在体内主要通过细胞色素P450酶3A4代谢，大部分代谢产物通过肾脏排出。对于中、重度肝功能不全的患者，替比夫定的推荐剂量为0.5mg，每日一次。对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。
2、恩替卡韦
恩替卡韦是一种环戊酰鸟苷类似物，在体内通过磷酸化后，转化为活性代谢物恩替卡韦。恩替卡韦在体内主要通过细胞色素P450酶3A4代谢，大部分代谢产物通过肾脏排出。对于中、重度肝功能不全的患者，恩替卡韦的推荐剂量为0.5mg，每日一次。对于肌酐清除率>30ml/min的患者，可以考虑剂量为1mg，每日一次。
对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。需要注意的是，在服用替比夫定时，有可能会出现一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如果出现上述症状，建议患者及时停药。另外，替比夫定有可能会导致患者出现乳酸酸中毒，所以在服用替比夫定时，有可能会出现明显的肌肉疼痛，甚至会出现呼吸困难等症状，如果出现上述症状，建议患者及时停药，并到医院就诊。
建议患者在医生的指导下，根据病情选择合适的药物进行治疗。同时，在治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2021-08-31 03:44
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
