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替比夫定和恩替卡韦哪个好
补充说明：替比夫定和恩替卡韦哪个好
a******W 2021-08-30 17:19
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
替比夫定和恩替卡韦都是抗乙型肝炎病毒的药物，都可以用于治疗乙型肝炎，不能说哪个好，具体需要根据患者的病情遵医嘱服用。
1、替比夫定
替比夫定是一种核苷类似物，在体内通过磷酸化后，转化为活性代谢物替比夫定，替比夫定在细胞内通过核糖核酸酶转化为活性代谢物。替比夫定在体内主要通过细胞色素P450酶3A4代谢，大部分代谢产物通过肾脏排出。对于中、重度肝功能不全的患者，替比夫定的推荐剂量为0.5mg，每日一次。对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。
2、恩替卡韦
恩替卡韦是一种环戊酰鸟苷类似物，在体内通过磷酸化后，转化为活性代谢物恩替卡韦。恩替卡韦在体内主要通过细胞色素P450酶3A4代谢，大部分代谢产物通过肾脏排出。对于中、重度肝功能不全的患者，恩替卡韦的推荐剂量为0.5mg，每日一次。对于肌酐清除率>30ml/min的患者，可以考虑剂量为1mg，每日一次。
对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。需要注意的是，在服用替比夫定时，有可能会出现一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如果出现上述症状，建议患者及时停药。另外，替比夫定有可能会导致患者出现乳酸酸中毒，所以在服用替比夫定时，有可能会出现明显的肌肉疼痛，甚至会出现呼吸困难等症状，如果出现上述症状，建议患者及时停药，并到医院就诊。
建议患者在医生的指导下，根据病情选择合适的药物进行治疗。同时，在治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2021-08-31 03:44
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
