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心肌肥大如何治疗
补充说明：心肌肥大如何治疗
a******W 2021-08-30 17:11
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌肥大可以通过生活方式干预、心肌功能锻炼、药物治疗、心脏康复训练等方法来改善。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重等方式来改善生活习惯。因为高钠盐摄入会导致水钠潴留,加重心脏负担;吸烟会使血管收缩导致血压升高;而过重会增加心脏负荷。上述因素都可能导致心肌肥厚加剧，因此需要通过调整日常生活习惯来缓解病情。
2.心肌功能锻炼
包括有氧运动如步行、游泳、骑自行车等，旨在提高心肺功能及耐力；开始前需评估风险并逐步增加强度。锻炼有助于增强心肌收缩力、降低血压和改善血液循环。对于存在心肌肥大的患者而言，适量但不过度的运动可以帮助减轻心脏负荷，但须注意避免过度劳累以防诱发急性事件。
3.药物治疗
主要包括利尿剂如氢、螺内酯等，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，以及钙通道拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，具体用药需个体化考虑。这些药物能够帮助控制高血压、心率异常等问题，进而预防心肌进一步肥厚。但使用时需监测潜在副作用，并遵循医嘱调整剂量。
4.心脏康复训练
心脏康复训练通常由专业医师指导，在特定环境中进行一系列身体活动，包括但不限于步行、踏车运动等。心脏康复训练可促进心血管健康、增强体力并改善生活质量。对患有心肌肥厚者尤为重要，因为这有助于改善心功能状态。
建议定期进行体检，尤其是针对心血管系统的检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，应避免过度的精神压力，保持良好的睡眠质量，有助于维护心脏健康。
2024-02-14 00:34
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
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