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产后出血的原因
补充说明：产后出血的原因
a******W 2021-08-30 17:10
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血可能由子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、缩宫素使用不当引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的处理和管理。
1.子宫收缩乏力
由于分娩时子宫肌层过度伸展、损伤或神经递质分泌不足导致子宫收缩力减弱，无法有效压迫血管和伤口，使止血困难。这种情况会导致产后出血。可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物进行改善，如垂体后叶素、麦角新碱等。
2.软产道裂伤
软产道裂伤是指阴道壁、宫颈口或会阴部在分娩过程中发生撕裂或切开，导致出血。这种损伤使得血液从裂口流出，引起产后出血。对于轻微的裂伤，可通过缝合手术进行修复；严重者可能需要进一步的修补工作。例如，可以在医生指导下通过应用间苯三酚注射液、卡前列甲酯栓等药物来缓解疼痛。
3.胎盘因素
胎盘滞留或部分胎盘粘连未完全剥离可能导致继发出血。因为胎盘未能及时排出，影响了子宫内膜的正常修复过程，进而增加出血风险。处理此类状况通常需由专业医师进行手动剥离胎盘或其他相关操作。例如，在必要情况下，可考虑使用前列腺素E2衍生物进行促排治疗。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍指的是机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固能力下降。这使得产后伤口处的微小血管难以自行封闭，从而持续出血。针对此原因引起的产后出血，应首先寻找并纠正凝血功能异常的具体原因。例如，若为维生素K依赖性凝血因子缺乏所致，则可给予患者新鲜冷冻血浆输注以补充缺失的凝血因子。
5.缩宫素使用不当
如果缩宫素使用剂量过大或者使用时间过长，可能会导致子宫肌肉过于强烈收缩，出现痉挛状态，从而引起子宫收缩乏力，导致产后出血。建议在医护人员监督下使用缩宫素，严格控制用药剂量和频率。同时，密切监测产妇的生命体征以及子宫收缩情况。
产后出血需关注贫血及其他并发症的风险，建议定期进行铁蛋白检测、血红蛋白水平监测以及凝血功能评估。适当的饮食调整，如富含铁的食物摄入，有助于预防缺铁性贫血。
2024-01-25 23:23
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
