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早产儿呼吸窘迫综合征是怎么回事
补充说明：早产儿呼吸窘迫综合征是怎么回事
a******W 2021-08-29 22:10
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿呼吸窘迫综合征可能由肺表面活性物质缺乏、肺透明膜、羊水吸入、胎粪污染、感染等引起，导致早产儿出现呼吸困难、皮肤青紫等症状。早产儿的免疫系统发育不全，易发生并发症，因此应密切监测并遵循专业医疗团队的管理。
1.肺表面活性物质缺乏
由于早产儿肺部发育不全，肺泡上皮细胞分泌的表面活性物质不足，导致肺泡萎陷和通气不足，引起呼吸困难。补充外源性肺表面活性物质是常见的治疗方法，如使用固尔福米钠等药物。
2.肺透明膜
肺透明膜由未成熟的Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，覆盖于新生婴儿的肺泡壁上，影响气体交换，导致呼吸窘迫。通过使用人工合成的肺表面活性剂可以改善病情，例如使用异丙托溴铵、沙丁胺醇等支气管扩张剂进行治疗。
3.羊水吸入
羊水被早产儿吸入后，其中的成分刺激呼吸道黏膜，引起局部水肿和痉挛，进一步加重了呼吸困难。采用体位引流和吸痰的方式可以帮助排出积聚的羊水，减轻呼吸道压力。必要时可遵医嘱使用硫酸镁注射液缓解不适。
4.胎粪污染
胎粪污染指胎儿吞咽的羊水中混有胎粪，这些物质进入呼吸道会导致呼吸道阻塞，增加呼吸窘迫的风险。轻度胎粪污染通常可通过鼻饲给予肠道营养支持来管理，重度则需考虑使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.感染
感染可能导致早产儿出现免疫反应，进而引起肺部炎症，加剧呼吸窘迫的症状。针对感染的治疗可能包括静脉输注抗生素，如青霉素、万古霉素等。
早产儿呼吸窘迫综合征需要密切监测以预防并发症，建议定期评估患儿的氧合状态、体重增长以及是否存在感染征象。必要的辅助检查包括超声心动图、颅脑超声波检查以及新生儿听力筛查。
2024-01-09 03:25
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
转移因子胶囊
用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
