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高血氨症怎么治疗
补充说明：高血氨症怎么治疗
a******W 2021-08-29 22:06
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血氨症可以通过低蛋白饮食、补充支链氨基酸、促进尿素合成、减少肠源性氮源摄入等方法来缓解，严重时可以考虑肝脏移植。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.低蛋白饮食
通过限制蛋白质摄入量来减少体内氨的来源，一般建议采用优质蛋白如瘦肉、鱼类。因为高血氨症是由于血氨水平升高引起的，而蛋白质分解会产生氨，所以限制蛋白质摄入有助于降低血氨水平。
2.补充支链氨基酸
支链氨基酸可以通过口服或静脉注射的方式给予患者，其作用机制是提高血液中支链氨基酸浓度，从而抑制肌肉组织产生血氨。支链氨基酸能够竞争性地抑制肌肉组织内天冬氨酸转氨酶活性，减少血氨向谷氨酸的转化，进而降低血氨水平。
3.促进尿素合成
通过使用利尿剂如加速水分排出，增加尿液形成，间接促进尿素的排泄。高血氨症时，由于肝功能障碍导致尿素合成受阻，此时通过利尿剂的作用增加尿液形成，有利于尿素的排泄。
4.减少肠源性氮源摄入
通过使用肠道不吸收的营养物质替代传统的配方奶，减少肠源性氮源的摄入。高血氨症患者的肠黏膜通透性增高，易发生肠源性漏出而导致血氨增高。因此，减少肠源性氮源的摄入对于控制病情有重要意义。
5.肝脏移植
肝脏移植手术通常需要切除患者原发性病变肝脏并植入供体肝脏，旨在恢复正常的肝脏生理功能。高血氨症往往由严重的肝脏疾病引起，肝脏移植可纠正血氨代谢异常。但需考虑供体匹配及术后管理等问题。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生的意见，以免因不当操作对机体造成不必要的损伤。除上述常规治疗外，还可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、盐酸苯乙肼片等药物降低血氨水平。
2024-01-25 08:03
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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