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门脉高压怎么办
补充说明：门脉高压怎么办
a******W 2021-08-29 22:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可以通过饮食调整、药物治疗进行缓解，必要时也可以通过脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等手术方式来改善病情。如果症状没有得到缓解或者加重，应尽快就医以避免严重并发症的发生。
1.饮食调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来缓解水肿和腹水。低盐饮食有助于控制液体潴留，而高蛋白饮食可提供必要的营养支持。适用于轻度至中度门脉高压患者。
2.药物治疗
药物治疗包括使用利尿剂如螺内酯片、片以及血管扩张剂硝普纳注射液等，旨在降低门脉压力。这些药物能够改善肝脏血流动力学并减轻门脉高压相关并发症。对于存在严重心肺疾病的患者需谨慎使用。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是通过手术方式移除患者的脾脏组织，通常采用开放式或腹腔镜微创技术完成。此措施适合于因脾功能亢进导致贫血、白细胞减少等问题的患者。术后应密切监测可能出现的感染风险。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈部血管，穿过食道进入肝脏并在肝内建立一条新的血液通道。该技术主要用于缓解门脉高压引起的胃肠道出血等症状。手术后需注意穿刺部位感染及出血风险。
除了上述措施外，建议定期复查腹部超声检查，以便及时发现病情变化。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2023-12-29 19:52
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
