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胸腹水怎么治疗
补充说明：胸腹水怎么治疗
a******W 2021-08-29 22:07
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腹水的治疗可能包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸膜导管引流术以及胸腹水化验等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹水。选择利尿剂时需考虑患者的具体病因及心脏功能状态。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔内，抽取适量腹水并留取部分标本送检。此措施适合于治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹水积聚。操作前后应预防感染，并监测患者生命体征。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头从胸部进入胸膜腔，抽吸积液并可置入引流管持续引流出液体。此方法适用于治疗肺栓塞后出现的胸腔积液。术后需注意伤口护理及观察呼吸状况。
4.胸膜导管引流术
胸膜导管引流术是一种微创手术，在影像学指导下将一根软管插入胸膜腔内，可持续引流出积液。该手术主要用于治疗肺炎引发的胸腔积液。术后需定期更换敷料以防感染，并监测患者恢复情况。
5.胸腹水化验
胸腹水化验是采集少量积液样本进行实验室分析，包括蛋白质含量、细胞计数以及特定指标检测。化验结果有助于判断积液性质及其原因，如区别渗出性还是漏出性积液。获取样品时应注意无菌操作以防止感染发生。
在处理胸腹水的情况下，应避免剧烈运动，以免加重心血管负担。饮食方面宜选用低盐、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证充足的休息时间，有利于身体恢复。
2024-01-31 23:35
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
