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化脓性胆管炎怎么治疗
补充说明：化脓性胆管炎怎么治疗
a******W 2021-08-29 22:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
化脓性胆管炎的治疗可以考虑抗生素治疗、经皮经肝穿刺引流、经内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、胆管支架植入术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类等，疗程依据患者反应调整。此措施针对化脓性胆管炎的感染状况，可有效抑制或杀灭致病细菌，控制炎症发展。
2.经皮经肝穿刺引流
经皮经肝穿刺引流是在超声引导下使用细针插入皮肤、肝脏后找到病变位置并引流液体的过程；可能需要多次操作以完全排空积液。该措施可以直接减轻由胆汁淤积引起的腹水及压力增高所导致的不适感；对于急性期患者尤为重要。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是一种微创手术，在X光机监视下将内镜插至十二指肠乳头处，注入造影剂使胰胆管显影，并取石或放置支架；一般需住院完成。ERCP能够直视下观察到胆管内部情况，对阻塞性病变进行处理，是解决化脓性胆管炎的根本手段之一。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下利用腹壁小切口置入器械进行胆囊摘除；通常为门诊或日间手术。该手术旨在移除受感染或结石堵塞的胆囊，减少胆汁滞留引起的风险；适合存在慢性胆囊炎或反复发作胆绞痛者。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在影像学引导下将金属丝状支撑物放入狭窄或阻塞的胆管内，提供持续通路；多为门诊手术。该措施适用于因良性或恶性原因造成的胆管永久性狭窄；可缓解黄疸、疼痛等症状，并改善生活质量。
在治疗化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是感染指标和生命体征。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。饮食方面，宜选用易消化、低脂的食物，避免油腻、辛辣食物，以减少胆管刺激。
2024-03-07 15:44
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
