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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

新生儿嗜睡不主动吃奶可能是感染性休克、颅内出血、脑水肿、代谢性酸中毒、低血糖症等疾病的表现,这些疾病都可能导致神经系统功能障碍。新生儿的生理储备能力较差,病情进展迅速,因此家长应立即带孩子就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统所导致的全身炎症反应综合症,此时机体处于应激状态,为了对抗感染而消耗大量能量,从而出现嗜睡、食欲减退等症状。感染性休克通常需要使用抗生素治疗,如注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。同时需监测生命体征和器官功能,以评估病情变化。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部,引起颅内压力增高,压迫大脑组织,使神经功能受损,表现为嗜睡、意识障碍等症状。颅内出血的治疗包括控制原发病因,如高血压,以及对症处理,如降低颅内压,常用药物有甘露醇注射液、片等。必要时可能需要手术干预,例如去骨瓣减压术。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑部组织液体积聚过多引起的病理状态,会导致颅内空间减少,进而影响脑血流量,引起头痛、呕吐、嗜睡等症状。脑水肿的治疗主要是针对其原因进行处理,如缺氧后脑水肿可遵医嘱使用甘露醇注射液、片等脱水降颅压药物进行缓解。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内碳酸氢盐产生不足或损失过多引起的,当身体无法有效清除产生的酸性物质时,就会积累并导致血液pH值下降,引起嗜睡、呼吸困难等症状。代谢性酸中毒的治疗通常需要纠正电解质失衡,补充碱性溶液,如5%碳酸氢钠注射液,以恢复正常的酸碱平衡。
5.低血糖症
低血糖症指血糖浓度过低,导致中枢神经系统缺乏足够的葡萄糖供应,致使脑细胞功能受损,临床表现包括出汗、心悸、震颤、嗜睡等。对于轻度至中度低血糖症,可通过口服含糖食物来快速提高血糖水平,如糖果、巧克力等;重症则需静脉给予高渗葡萄糖注射液。
建议密切观察患儿的生命体征和活动状态,定期测量体温、心率和血压。适当的实验室检查包括血常规、电解质分析和血糖检测,以排除感染性和代谢性疾病。

2024-03-14 17:33

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代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

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