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心脏主动脉瓣返流是怎么回事
补充说明：心脏主动脉瓣返流是怎么回事
a******W 2021-08-28 22:19
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏主动脉瓣返流可能是由感染性心内膜炎、先天性主动脉瓣发育不全、主动脉瓣退行性变、主动脉瓣穿孔、主动脉根部扩张等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性心内膜炎
由于细菌或其他微生物通过血液传播到心脏内膜并附着在主动脉瓣上，导致瓣膜组织受损和炎症反应。这会导致瓣叶增厚、钙化或粘连，进而引起主动脉瓣返流。抗生素治疗是主要手段，通常需长程使用以清除感染源。常用药物包括青霉素、头孢菌素等。
2.先天性主动脉瓣发育不全
先天性主动脉瓣发育不全是出生时即存在的心脏结构异常，可能由遗传因素或胚胎发育过程中的错误所致。这种缺陷可能导致瓣叶数量不足或形态异常，从而引起主动脉瓣返流。手术修复是常见的治疗方法，旨在恢复瓣膜的正常解剖结构和功能。常见手术包括经皮主动脉瓣置换术(TAVR)和心脏团队合作评估患者风险后决定是否需要手术。
3.主动脉瓣退行性变
随着年龄增长，主动脉瓣可能会发生退行性改变，如瓣叶增厚、变形或钙化。这些变化可能导致瓣膜关闭不严，引起返流。对于轻度至中度的退行性主动脉瓣返流，医生可能会建议定期监测病情发展，避免剧烈运动和快速体重增加。
4.主动脉瓣穿孔
主动脉瓣穿孔通常是由于外伤、感染性心内膜炎或先天性疾病引起的。当瓣膜完整性受到破坏时，血液可以从瓣膜漏出进入左心室，导致返流。紧急情况下，可能需要进行主动脉瓣修补手术来修复穿孔部位，恢复瓣膜的完整性和功能。
5.主动脉根部扩张
主动脉根部扩张可能是由于高血压、马凡氏综合征等原因造成的，此时主动脉壁的压力增大，可能导致瓣环扩大，进一步影响主动脉瓣的功能。针对原发病因进行治疗有助于缓解主动脉根部扩张的症状，例如控制高血压。必要时，可能需要进行主动脉根部替换手术。
心脏主动脉瓣返流患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏负荷。建议定期进行超声心动图检查，监测瓣膜状况，同时注意血压的控制，预防并发症的发生。
2024-03-06 01:07
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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