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治疗肝硬化腹水的特效药
补充说明：治疗肝硬化腹水的特效药
a******W 2021-08-28 22:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗肝硬化腹水的特效药包括螺内酯、、白蛋白、特利加压素、恩替卡韦等。鉴于肝硬化的复杂性和潜在危险，建议在专业医生指导下使用药物，并及时就医以评估病情和接受适当治疗。
1.螺内酯
螺内酯是一种保钾利尿剂，通过抑制醛固酮的作用来减少体内钠离子和液体的潴留。该药物适用于降低肝硬化腹水中因水肿引起的压力。肾功能不全患者应慎用螺内酯，以免增加电解质紊乱的风险。
2.
是一种强效利尿剂，能够迅速排出体内的水分和盐分，缓解由肝硬化引起的腹水。其机制是竞争性对抗醛固酮受体，增强肾脏对钠离子的排泄。长期使用可能导致低血钾、低氯性碱中毒等副作用，需监测电解质平衡。
3.白蛋白
白蛋白可以用于治疗肝硬化患者的低白蛋白血症及水肿，提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。输注时应缓慢以防过敏反应发生，注意观察患者是否有发热、皮疹等症状出现。
4.特利加压素
特利加压素可用于急性胃食管静脉曲张出血的紧急止血治疗。此药能收缩内脏血管床，从而降低门脉压力。本品禁用于严重脑动脉硬化、高血压、冠状动脉供血不足者；孕妇及哺乳期妇女慎用。
5.恩替卡韦
恩替卡韦适用于慢性乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化的抗病毒治疗。该药可抑制乙肝病毒复制，改善肝脏健康状况。对于有潜在肾功能障碍风险的病人，应定期检查肌酐清除率。
以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用。针对肝硬化腹水，除上述药物外，还可以考虑使用乳果糖口服溶液以减轻腹水积聚。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如戒酒、合理饮食，有助于控制病情进展。
2024-01-14 16:21
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
