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胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗
补充说明：胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗
a******W 2021-08-28 22:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸主动脉夹层动脉瘤的治疗可能包括经皮主动脉腔内修复术、抗高血压治疗、降主动脉阻断术、心包穿刺引流、体外膜肺氧合辅助等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创方式，在X线引导下将人工血管植入受损区域，由专业医生操作完成。此手术通过减少心脏负担来缓解症状，适用于治疗胸主动脉夹层动脉瘤。由于其创伤小、恢复快，是首选方法之一。
2.抗高血压治疗
抗高血压治疗包括使用降压药如硝普纳、依那普利等控制血压，需遵循医嘱长期服用。降低血压有助于减轻主动脉壁压力，防止进一步扩张。对于未破裂的胸主动脉夹层患者至关重要。
3.降主动脉阻断术
降主动脉阻断术是在全身麻醉下进行的开放性手术，在暴露胸主动脉后对其进行暂时性阻断并修补或替换病变部位。该措施旨在直接处理胸主动脉夹层，防止血流继续分离内膜。适用于复杂或伴有严重并发症者。
4.心包穿刺引流
心包穿刺引流通常在局部麻醉下进行，通过穿刺胸骨或肋间隙进入心包腔，引流出积液或气体。此措施用于缓解因大量心包积液导致的心脏填塞状态。对胸主动脉夹层引起急性心包填塞有急救作用。
5.体外膜肺氧合辅助
体外膜肺氧合辅助是一种支持性治疗手段，通过将血液引出体外循环至外部装置进行氧合再回输入体内。该技术可作为传统治疗方法的补充，改善患者循环功能稳定性。对于重症胸主动脉夹层合并心肌保护有益。
建议定期监测血压，保持血压稳定在正常范围内，预防病情恶化。同时，应戒烟限酒，避免剧烈运动，以减少主动脉壁损伤的风险。
2024-02-05 16:34
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主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
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