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为什么脑电图检查不出癫痫
补充说明：为什么脑电图检查不出癫痫
a******W 2021-08-27 16:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑电图检查不出癫痫的原因可能有遗传因素、脑部结构异常、药物影响、睡眠障碍、过度换气综合征等。这些因素可能导致癫痫发作时脑电图表现不典型或没有明显异常，从而难以确诊。如果怀疑患有癫痫，建议进行其他相关检查以确定诊断。
1.遗传因素
由于家族中存在癫痫病史，患者可能携带某些基因突变，这些突变可能导致神经元放电模式改变，进而引起癫痫发作。这种情况下，即使没有明显的诱因也可能出现异常的脑电活动。对于由遗传因素导致的癫痫，常采用抗癫痫药物进行治疗，如卡马西平、等。
2.脑部结构异常
脑部结构异常包括先天性畸形、肿瘤、血管病变等，这些异常可能导致局部脑区的功能和电信号传导发生改变，从而诱发癫痫。例如，如果大脑皮层受到损伤或瘢痕形成，则可能会导致神经元过度兴奋而引发癫痫。针对脑部结构异常引起的癫痫，手术切除异常组织是一种有效的治疗方法，例如迷走神经刺激术、颞叶切除术等。
3.药物影响
某些药物，尤其是精神类药物，可能会影响中枢神经系统中的神经递质平衡，干扰正常的神经信号传递，从而增加癫痫发作的风险。当患者服用这类药物时，其脑电图结果可能被掩盖，无法准确反映其真实的癫痫状况。举例来说，使用利他林、阿立哌唑等非典型抗精神病药期间出现疑似癫痫发作的情况，应立即停用并咨询医生调整用药方案。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致神经细胞功能紊乱，易出现短暂的异常放电，但通常不会频繁到足以被常规脑电图检测出来。这使得睡眠相关性癫痫难以识别。改善睡眠卫生是管理睡眠相关性癫痫的关键步骤。建议规律作息时间、减少咖啡因摄入量以及创造一个有利于入睡的环境。
5.过度换气综合征
过度换气综合征是指通过过度呼吸使血液中二氧化碳浓度降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现一系列生理反应的一种心理生理障碍。此时患者的脑电图可表现为正常范围内的轻度变化，因此可能无法发现癫痫样放电。对于过度换气综合征，一般不需要特殊治疗，可以通过放松训练来缓解症状，如深呼吸练习、冥想等方法有助于减轻焦虑情绪，从而减少过度换气行为。
需要注意的是，在进行脑电图检查之前，应避免使用可能影响神经系统的药物，以免干扰检查结果。另外，建议进行头颅MRI以评估是否存在结构性异常，同时可以考虑进行长程视频脑电图监测以捕捉可能存在的癫痫发作。
2024-03-01 18:52
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癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。 根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。 不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫 。 不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。
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