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上肢静脉血栓怎么治疗
补充说明：上肢静脉血栓怎么治疗
a******W 2021-08-27 16:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上肢静脉血栓可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械性循环辅助、肢体远端静脉功能锻炼、压迫疗法等方法来进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。此措施旨在预防血栓蔓延和新血栓形成，促进已形成的血栓溶解。上肢静脉血栓属于深静脉血栓的一种类型，而深静脉血栓是由于血液在深静脉内凝结所引起的疾病，此时使用抗凝药物可防止血液凝固，进而起到治疗的作用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等，在一定时间内快速溶解血栓。该措施针对较大且较新的血栓，其机制是利用溶栓剂分解纤维蛋白原，使已经形成的血栓溶解，从而恢复血液循环。上肢静脉血栓可能导致局部血液循环受阻，引起肿胀、疼痛等症状，溶栓治疗有助于恢复正常血流状态。
3.机械性循环辅助
机械性循环辅助可能包括使用人工脉搏泵或经皮穿刺插管技术建立体外循环，以帮助改善血液循环。该措施对于严重血栓导致的心肺功能不全或其他并发症有益。上肢静脉血栓若未及时处理，可能因血栓脱落引发肺栓塞，此时需要紧急机械支持以维持生命。
4.肢体远端静脉功能锻炼
肢体远端静脉功能锻炼包括被动活动受影响的手臂及手指，以及主动收缩肌肉，每日多次进行。锻炼有助于促进远端肢体血液循环，减少水肿发生风险。对于存在轻度上肢静脉血栓的患者而言，适当的运动有利于促进下肢静脉回流，减轻患处不适感。
5.压迫疗法
压迫疗法采用弹力袜或压力绷带来增强下肢静脉张力，每天穿戴一定时间。该方法适合浅表性或小型深静脉血栓患者，能辅助降低深静脉血栓后遗症的发生率。对轻微的上肢静脉血栓也有一定的缓解作用。
建议定期监测D-二聚体水平，以评估抗凝治疗效果及是否存在血栓进展或出血风险。必要时，应尽快就医并接受专业评估和治疗。
2024-03-06 00:48
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
