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肾动脉狭窄的常见原因有什么
补充说明：肾动脉狭窄的常见原因有什么
a******W 2021-08-27 16:42
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
肾动脉狭窄的常见原因包括动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤以及医源性因素等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此确诊后应尽快寻求专业医生的帮助。
1.动脉粥样硬化
由于血脂代谢异常导致脂质沉积于肾动脉壁内，形成斑块并逐渐狭窄。这会导致肾脏供血不足，引起高血压和肾功能损害。针对动脉粥样硬化的治疗通常包括降脂药物如他汀类药物、贝特类药物等。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要累及主动脉及其分支，可导致肾动脉狭窄。炎症反应导致血管壁增厚、管腔变窄，从而影响肾脏血液供应。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的非遗传性大中动脉中层结构缺陷，以中层平滑肌细胞数量减少为特征，病变呈节段分布。这种先天性缺陷可能导致肾动脉出现局限性狭窄。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗，如经皮球囊扩张术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤可能由直接打击、刀刺伤或其他锐器损伤引起，导致局部组织受损，进而引发狭窄。处理肾动脉外伤需紧急就医，可能需要手术修复受损血管，例如开放手术或腹腔镜下肾动脉修复。
5.医源性因素
医源性因素包括先前的血管造影、介入手术或旁路移植手术，在操作过程中对肾动脉造成创伤或移植物内血栓形成而发生狭窄。管理医源性肾动脉狭窄的方法取决于具体情况，可能包括再次介入干预，如经皮穿刺血管成形术或支架植入。
建议定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、CTA或MRA扫描来评估肾动脉的情况。
2024-02-16 13:42
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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