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高血氨怎么治疗
补充说明：高血氨怎么治疗
a******W 2021-08-27 16:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血氨症可以通过低蛋白饮食、补充支链氨基酸、促进尿素合成、减少肠源性氮源摄入等非手术方法进行治疗；当上述措施无效或有肝功能衰竭迹象时，肝脏移植是首选方案。若血氨水平持续升高或伴有神经系统症状，应立即就医以控制病情。
1.低蛋白饮食
通过限制蛋白质摄入量来降低血氨水平，通常建议采用优质蛋白如瘦肉、鱼类。非必需氨基酸可被分解为氨，而低蛋白饮食减少了这种来源；有助于控制血氨浓度，改善症状。
2.补充支链氨基酸
支链氨基酸可以通过口服或静脉注射的方式给予患者，其作用机制是提高血液中支链氨基酸的比例，从而抑制芳香族氨基酸脱羧酶活性，减少苯丙氨酸、酪氨酸代谢产生活性很高的β-羟丁酸及苯乙酸，进而减少这些前体物质经肠道细菌产生氨。BCAA能竞争性地抑制芳香族氨基酸进入脑内，使血氨降低，同时由于BCAA具有去氨解毒的作用，因此能够减轻肝昏迷的症状。
3.促进尿素合成
通过使用利尿剂促进水分排出，增加尿液形成，间接起到清除体内氨的作用。因为氨在碱性环境中易溶解于水，排尿时会伴随部分氨从尿液中排出，所以利尿剂可以增加尿液pH值，有利于氨的排出。
4.减少肠源性氮源摄入
减少肠源性氮源摄入包括使用谷氨酰胺受体拮抗剂如拉唑类药物以及益生菌制剂等方法，在医师指导下调整饮食结构也是重要手段之一。上述措施旨在阻断小肠黏膜上皮细胞对氨的摄取通路，从而降低血氨浓度并缓解相关临床表现。
5.肝脏移植
肝脏移植手术需要由经验丰富的外科医生团队执行，涉及复杂的手术技术和风险评估。肝脏是人体内最重要的解毒器官之一，对于维持生命活动至关重要。当患者存在严重的肝脏功能障碍导致无法有效代谢产生的氨时，肝脏移植是一种有效的治疗方法。
在治疗高血氨的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，防止因降氨药物引起的水电解质紊乱。此外，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以利于身体恢复。
2024-01-25 02:16
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
安宫牛黄丸
该药品具有清热解毒、镇惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
