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颈椎骨折伴脱位损伤怎么办
补充说明：颈椎骨折伴脱位损伤怎么办
a******W 2021-08-27 16:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈椎骨折伴脱位损伤可以采取颈托固定、颅骨牵引、内固定术、脊髓减压术、脊柱稳定化手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估神经功能状态并接受适当治疗。
1.颈托固定
通过佩戴定制的硬质外固定器来限制颈部运动，通常需要持续使用数周至数月。此措施可提供稳定的支撑并减少因移动引起的进一步伤害；适用于轻度到中度的颈椎损伤。
2.颅骨牵引
利用特殊的牵引装置对头部施加力量，一般在医院急诊室或外科门诊完成。此方法有助于缓解由于压迫造成的神经功能障碍，并防止进一步加重损伤；对于存在神经系统并发症者效果更佳。
3.内固定术
内固定术通常采用微创技术，在局部麻醉下进行，时间约为30-60分钟。该手术旨在通过植入金属棒、钩子或其他设备来稳定受损区域；适合于伴有不稳定性的复杂病例。
4.脊髓减压术
脊髓减压术是一种开放性手术，需在全身麻醉下执行，手术时间约一小时左右。此法旨在移除对受压脊髓造成压迫的因素，如突出椎间盘组织或骨折片等；针对存在明显脊髓压迫患者有效。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术是通过内固定器械如钉棒系统重建颈椎稳定性的一种手术方式，手术时间依患者病情而定。手术目的是恢复颈椎的正常解剖位置和力学稳定性，减少因不稳定导致的继发性损害；对于合并有颈椎不稳的患者有益。
在处理颈椎骨折伴脱位损伤时，应立即就医并由专业医生评估后决定是否行紧急手术干预。术后患者应严格遵循医嘱，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合及身体恢复。
2024-02-24 18:18
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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