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脑子里有声音怎么回事
补充说明：脑子里有声音怎么回事
a******W 2021-08-27 16:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
脑子里有声音可能是脑器质性损害、精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症或抑郁症等疾病的表现，这些疾病可能导致神经递质失衡或大脑功能异常。这种情况需要专业医生的评估和治疗，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑器质性损害
脑器质性损害是指大脑受到损伤或病变，如脑血管病、肿瘤等，这些疾病会导致神经元功能异常，从而出现幻听。这可能是由于大脑中的神经递质不平衡导致的。抗精神病药物是主要的治疗方法，例如利培酮、奥氮平和硫必利等，可以调节大脑中多巴胺和其他神经递质的平衡。
2.精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病，其病理生理学机制涉及多种生物学因素，包括遗传、神经递质失衡等。这些因素可能导致患者听到不存在的声音，即幻觉。这是由于大脑信息处理异常引起的。抗精神病药是治疗精神分裂症的主要手段，通过阻断多巴胺D2受体来缓解阳性症状，如幻觉和妄想。常用药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇和齐拉西酮。
3.双相情感障碍
双相情感障碍通常由遗传易感性和环境应激引起的大脑结构和功能异常所致。这种紊乱会影响大脑的情绪调节系统，导致情绪高涨时出现幻听。这是由于大脑神经活动异常造成的。锂盐是治疗双相情感障碍躁狂发作的一线用药，能稳定细胞内钙离子浓度，改善神经传递物质的代谢，减轻临床症状。此外，碳酸锂还能抑制中枢神经系统去甲肾上腺素再摄取，增强5-羟色胺活性，进而起到镇静作用。
4.焦虑症
焦虑症患者的中枢神经系统对压力的反应过度敏感，可能会产生虚假的警报信号，导致患者感到紧张不安并听到不真实的声音。这是由于大脑杏仁核激活和海马回路过度连接引起的。苯二氮卓类药物如阿普唑仑可用于快速控制急性焦虑状态，通过增强GABA-A受体介导的氯离子通道开放，加强突触后膜的超极化，降低神经元兴奋性。
5.抑郁症
抑郁症是由生物化学失调导致的神经传递物质失衡所引起的。例如，五羟色胺和去甲肾上腺素的减少可能使大脑无法正常过滤无关噪声，从而出现幻听。这是由于神经递质失衡影响了大脑的信息处理过程。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如舍曲林可增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，提高其有效性，有助于缓解抑郁症状及相关幻觉。
针对幻听现象，建议进行头部MRI以排除脑器质性损害的可能性，同时进行精神状况评估以确定是否存在精神分裂症或其他相关心理障碍。
2024-01-15 19:52
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精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。
