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胆囊切除后胆总管扩张怎么回事
补充说明：胆囊切除后胆总管扩张怎么回事
a******W 2021-08-27 16:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后胆总管扩张可能是由胆汁淤积性胆管炎、胆管结石、胆管狭窄、胆道梗阻、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由各种原因导致胆汁滞留和胆管壁炎症反应，此时由于胆汁分泌增多而引起胆总管扩张。这种情况下会导致胆汁无法正常排出，进而引起一系列消化系统不适的症状。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆管结石
胆管结石是指胆石经由胆囊进入胆管内形成的小块固体物质，当结石堵塞胆管时会引起胆汁排泄不畅，从而导致胆总管扩张。这种情况可能导致腹部疼痛、发热以及黄疸等症状。手术是治疗胆管结石的主要方法，如开腹胆管切开取石术、腹腔镜下胆管切开取石术等。
3.胆管狭窄
胆管狭窄指胆管直径部分或全部变窄，影响胆汁流动，造成胆汁淤积和压力增高，进而导致胆总管扩张。这可能与先天发育异常、创伤、感染等因素有关，可表现为黄疸、腹痛、体重减轻等症状。对于良性胆管狭窄，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）引导下的球囊扩张或支架植入术；而对于恶性胆管狭窄，则需行姑息性引流以缓解黄疸。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出受阻，通常由胆管结石、肿瘤等原因引起，此时为排除阻塞物，胆管会发生代偿性的扩张。典型症状包括皮肤、眼白发黄、右上腹疼痛以及恶心呕吐。对于良性胆道梗阻，可通过内镜下括约肌切开术加取石术（EST）来解除梗阻；若是恶性胆道梗阻，则需要进行外引流或内支架置入术。
5.胆管癌
胆管癌是一种源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在疾病进展过程中可能会压迫邻近结构，导致胆总管扩张。常见症状包括黄疸、上腹部疼痛、体重下降和乏力。根治性切除术是主要治疗方法，但晚期病例常采用化疗联合靶向治疗的方式控制病情发展。
术后应定期复查超声检查以监测胆总管的变化，建议每年至少进行一次。此外，还应注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重肝脏负担。
2024-03-26 01:32
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
