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胆总管结石该如何治疗?
补充说明：胆总管结石该如何治疗?
a******W 2021-08-27 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石或药物溶解治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，找到并移除结石。此手术通过微创方式减少创伤，可直接处理胆总管内的结石。适合复杂或复发性胆管梗阻病例。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入肝脏，然后插入一根塑料导管至胆管中，以取出结石并保持胆汁流通。该方法可用于无法耐受手术或存在严重并发症者。它是一种安全有效的介入治疗方法，能够快速缓解胆管梗阻。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量作用于体表特定位置，使体内结石发生微爆裂而破碎成小颗粒，便于排出。该技术适用于直径小于2厘米且无严重解剖结构异常所致嵌顿之胆总管下端小型结石。操作简便快捷且无需全身麻醉。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗包括口服利胆药如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁分泌及排泄；若为胆固醇结晶则需联合服用胆酸类药物如鹅去氧胆酸片、熊去氧胆酸片等促进其溶化。上述药物具有促进胆固醇结晶液化的作用机制，因此对于胆固醇型胆总管结石有一定效果。但须注意长期用药可能导致副作用发生风险增加。
患者应定期复查超声检查以监测病情变化，特别是在接受非手术治疗期间。日常生活中还应注意饮食调整，避免食用高脂食物，以免加重胆道负担。
2024-01-19 08:12
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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