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桥脑出血怎么治？
补充说明：桥脑出血怎么治？
a******W 2021-08-27 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
桥脑出血可以考虑颅内压控制、抗凝治疗、溶栓治疗、脑保护剂、血管内介入治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估出血量和病情严重程度。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力的药物来减少脑水肿和肿胀。降低颅内压有助于缓解桥脑出血引起的头痛、呕吐等症状，防止进一步损伤周围组织。
2.抗凝治疗
在医师指导下选择合适的抗凝药物，如华法林、达比加群酯等，并按处方规定时间服用。抗凝治疗可预防血栓形成或促进已形成的微小血栓溶解，对桥脑动脉有一定保护作用。
3.溶栓治疗
在时间窗内由专业医生评估后执行，通常为4-6小时内开始；采用重组人纤溶酶原激活剂或阿替普酶等药物进行溶栓。溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血液供应，挽救因缺血而受损的大脑区域。对于急性桥脑梗死患者可能有显著效果。
4.脑保护剂
常用的脑保护剂包括依达拉奉、胞磷胆碱等，在医师指导下使用。这些药物能够减轻脑细胞损伤，改善预后。适用于桥脑出血导致的神经功能障碍。
5.血管内介入治疗
在影像引导下将导管插入受影响的血管，利用微导丝和微型球囊进行狭窄或阻塞部位的扩张。此方法可用于治疗特定类型的桥脑动静脉畸形或其他可能导致出血的异常血管结构。
在诊断桥脑出血后应立即就医并接受紧急医疗干预。由于其特殊的解剖位置及易引起严重并发症的风险，除常规治疗外，还需密切监测生命体征及神经系统功能变化。
2024-03-07 12:02
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
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该药品具有清热解毒、镇惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
