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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

食管静脉曲张的分级通常采用食管静脉曲张严重程度分级(Mallory-Weiss分级)或食管静脉曲张危险度分级(Rockall分级)进行评估。Mallory-Weiss分级基于内镜下所见,将食管静脉曲张分为A-E五级,以反映其严重性和出血风险;Rockall分级结合了患者临床特征和内镜表现,提供更全面的风险评估。
食管静脉曲张是由于门脉高压导致的食管下端静脉扩张和病变。当门脉压力持续增高时,会导致食管下端的静脉血流受阻,从而形成静脉曲张。食管静脉曲张可能引起吞咽困难、上腹部不适、呕血等症状。严重的静脉曲张可能导致反复出血,长期失血可引起贫血、乏力等。
常用的检查包括胃镜检查、超声心动图以及CT扫描。胃镜检查可以直接观察食管静脉曲张的程度和位置;超声心动图可以评估心脏结构和功能,而CT扫描则可用于评估肝脏和其他腹腔器官的情况。对于食管静脉曲张的治疗,主要是预防出血。可以在医生指导下使用药物如来降低门脉压力,也可以考虑经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或脾切除术等手术方式控制出血风险。
患者应避免食用过硬或刺激性食物,以免加重食管静脉曲张的症状并减少出血风险。定期复查胃镜是监测病情变化的重要手段。

2024-03-19 01:58

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门脉高压

正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征,内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器,门脉高压相关性疾病也已被人们所认同,如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。

  • 症状起因:门静脉高压症的主要病因,可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。 (一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。

  • 可能疾病: 原发性骨髓纤维化 胰腺真性囊肿 药物性肝硬化 门脉高压性肠病 门静脉高压

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化、心血管内科

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