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胆总管扩张怎么治疗
补充说明：胆总管扩张怎么治疗
a******W 2021-08-26 22:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张可以考虑抗感染治疗、内镜下括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等药物进行治疗。此措施旨在控制可能存在的细菌感染，减少炎症对胆道系统的刺激，缓解胆总管扩张的症状。
2.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通过十二指肠乳头插入内镜，在X线监视下找到并打开狭窄的壶腹部括约肌，一般由经验丰富的胃肠外科医生操作完成。此手术目的是解除胆汁排出受阻，改善胆总管扩张。适用于胆总管下端机械性梗阻导致的胆汁淤积。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下穿刺胆管，置入引流管至胆管内，通常由介入放射科医师执行。该措施可用于暂时性减轻胆管炎症状，为后续手术提供通道。对于急性胆管炎患者是一种安全有效的姑息性治疗方法。
4.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是将一根细针穿过皮肤进入肝脏，然后注入造影剂来显示胆管结构，常用于诊断胆道疾病。该检查有助于确定胆总管扩张的原因及范围，指导进一步治疗决策。需注意可能出现过敏反应及造影剂肾病风险。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入器械摘除胆囊，通常由消化外科医师施行。该手术可彻底移除病变胆囊，消除因胆囊功能异常引起的继发性胆管扩张。适合慢性胆囊炎、胆石症等引起的相关并发症。
在确诊胆总管扩张后，应避免高脂饮食，以免加重病情。同时定期复查影像学检查，监测病情变化，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-22 01:04
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
