发病时间：不清楚
治疗肾性骨病最有效的办法
补充说明：治疗肾性骨病最有效的办法
a******W 2021-08-26 22:20
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗肾性骨病最有效的办法是使用磷酸盐结合剂、维生素D类药物、活性维生素D类似物、甲状旁腺激素或骨吸收抑制剂治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过增加肠道对钙离子的吸收来减少血磷水平，进而降低肾脏负担。高磷是肾性骨病的重要病因之一，使用磷酸盐结合剂可有效控制血磷浓度，改善病情。
2.维生素D类药物
维生素D类药物能够促进小肠黏膜细胞合成及分泌钙结合蛋白，提高机体对钙的吸收能力；同时也能增强骨骼的矿化过程，从而起到补钙的作用。对于存在低血钙症且伴有明显临床表现者有较好效果；但需注意个体差异及可能出现副作用如浮肿等问题。
3.活性维生素D类似物
活性维生素D类似物通过调节钙、磷代谢平衡来发挥作用，即促进肠道对钙、磷的吸收并增加肾小管重吸收钙，同时也有助于降低血磷水平。此药适用于治疗慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢所致的高钙血症以及低磷血症；使用时应注意监测患者电解质变化以防出现紊乱。
4.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过刺激破骨细胞活动增加骨钙释放入血，同时也可以抑制近端肾小管对钙的重吸收，因此具有升高血钙和降低尿钙的作用。PTH主要用于治疗绝经后女性因雌激素缺乏导致的骨量快速丢失，其机制主要是通过模拟生理状态下甲状旁腺功能亢进所引起的一系列生理性反应来发挥效应的。
5.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂能有效地抑制破骨细胞的功能，减少骨质溶解，从而延缓疾病的进展。这类药物适合用于治疗肾性骨病中的高转换型骨质疏松，因为它们可以直接作用于病变部位，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
在应用上述治疗措施的同时，应定期监测患者的电解质水平，尤其是血钙和血磷浓度，以及时发现潜在的电解质失衡风险。
2024-02-15 11:18
举报相关问题
向医生提问
维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
健康问答
