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心内膜炎怎么回事
补充说明：心内膜炎怎么回事
a******W 2021-08-26 22:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心内膜炎的发病原因可能与感染性心内膜炎、非感染性心内膜炎、先天性心脏病、瓣膜损伤、人工瓣膜置换术后并发症等有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，在受损的心脏部位繁殖引起炎症。这种炎症会导致心脏瓣膜功能障碍，严重时可导致瓣膜穿孔或狭窄。青霉素是治疗感染性心内膜炎的首选药物，可以抑制和杀死致病菌，减轻炎症反应。
2.非感染性心内膜炎
非感染性心内膜炎是指心内膜表面无菌性炎症，可能由血流动力学改变、免疫异常、系统性疾病等引起。这些因素导致心内膜组织发生炎症反应，引起心内膜增厚、赘生物形成等问题。抗凝治疗是非感染性心内膜炎的主要治疗方法之一，如华法林钠片，能够防止血液凝固，减少栓塞风险。
3.先天性心脏病
先天性心脏病指出生时即存在的心脏结构异常，可能由于胚胎发育过程中心脏未能正确发育所致。这类患者心脏可能存在解剖上的缺陷，导致血液流动不畅，易受感染性因子侵袭而诱发心内膜炎。对于先天性心脏病患者，常采用阿莫西林克拉维酸钾分散片进行抗感染治疗，同时需定期复查以监测病情变化。
4.瓣膜损伤
瓣膜损伤可能导致瓣膜功能不全，使心脏内的血液逆流或滞留，增加感染性因子附着的风险，从而诱发心内膜炎。针对瓣膜损伤，可通过手术修复或置换受损瓣膜，例如二尖瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
5.人工瓣膜置换术后并发症
人工瓣膜置换术后并发症包括瓣膜移位、瓣周漏等，这些都可能导致心内膜暴露并使其更容易受到感染性因子的入侵。如果出现人工瓣膜置换术后并发症，则需要及时就医接受专业治疗，如再次行瓣膜置换术。
建议关注心脏健康，定期进行超声心动图、心电图等检查，以便早期发现和处理相关问题。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于降低心内膜炎的发生风险。
2024-01-08 18:04
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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