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谵妄是由什么引起的
补充说明：谵妄是由什么引起的
a******W 2021-08-26 22:05
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄可能是由中枢神经系统感染、脑血管病变、药物副作用、电解质紊乱或代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染由各种致病微生物如病毒、细菌等侵入大脑内导致炎症反应，产生毒素和水肿压迫刺激周围组织引起谵妄。患者可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.脑血管病变
脑血管病变包括脑梗死、脑出血等，由于局部血液循环障碍导致神经功能受损，进而出现谵妄现象。针对脑血管病变，医生可能会建议进行经颅多普勒超声检查、CT血管造影术等以评估血流状态。
3.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等通过影响中枢神经系统功能间接导致谵妄的发生。减少或停用可能引起谵妄的药物是解决这类问题的关键。例如钠注射液、硫必利片等。
4.电解质紊乱
电解质紊乱会导致细胞内外离子平衡失调，影响神经递质正常释放，从而干扰大脑正常生理活动，诱发谵妄。纠正电解质失衡通常需要静脉输注电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.代谢性脑病
代谢性脑病涉及多种代谢异常，如低血糖症、高钙血症等，这些异常可能导致神经元损伤和功能障碍，表现为谵妄。治疗需首先确定特定代谢异常的原因并采取相应措施，比如低血糖时给予口服或静脉注射含糖饮料；高钙血症则需限制钙摄入量并可能需要补充磷。
除此之外，建议密切监测患者的临床表现以及生命体征变化，特别是意识水平和行为模式的改变。必要时，应安排头颅MRI成像来排除其他潜在原因，如肿瘤或外伤后遗症。
2024-02-19 08:43
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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